CANCER DE CUELLO UTERINO

El cáncer cervicouterino es causado por la infección persistente de varios tipos de virus de los papilomas humanos (VPH) de alto riesgo, una infección de transmisión sexual. Los tipos 16 y 18 del VPH son los que más comúnmente se encuentran en el cáncer cervicouterino y, combinados, representan cerca de 70% de los casos de cáncer cervicouterino en las Américas. Otros factores que contribuyen a la aparición del cáncer cervicouterino son la iniciación sexual en una edad temprana, un gran número de compañeros sexuales, la coinfección con infecciones de transmisión sexual (provocadas por clamidias o por el virus del herpes simple), la situación socioeconómica baja, la inmunodepresión, el consumo de tabaco, un gran número de partos y el uso prolongado de anticonceptivos orales. (1)

La infección por el VPH es una infección que la mayoría de las personas la contraen en algún momento de su vida.  La incidencia máxima de la infección por el VPH se presenta en la adolescencia, poco después de la iniciación de la actividad sexual, y la mayoría de las infecciones se resuelven espontáneamente en un plazo de dos años. (1)

En las Américas, se calcula que la prevalencia de la infección por el VPH es de 15,6% en las mujeres de la población en general.  Sólo una pequeña proporción de las mujeres infectadas por los tipos de VPH de alto riesgo presentan lesiones precancerosas del cuello uterino que pueden convertirse en cáncer. (1). Menos del 5% de las mujeres infectadas con VPH desarrollan cáncer cervicouterino. (2).

Esta evolución natural de la enfermedad ofrece oportunidades para la prevención en todo el ciclo de vida. En las adolescentes, la información y educación sanitarias acerca del comportamiento sexual sano, como la postergación de la iniciación sexual, un número pequeño de compañeros sexuales y el uso del condón, y la prevención del cáncer cervicouterino son fundamentales. En las mujeres adultas, los exámenes para detectar lesiones precancerosas del cuello uterino, seguidos del tratamiento de las lesiones, han sido la manera más eficaz de detener la progresión a un cáncer invasor.(1)

El proyecto GLOBOCAM, de la alianza de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), reporta para el año 2008 a nivel mundial 530.232 nuevos casos identificados correspondientes al 15.3 % de todos los nuevos cánceres y 275.008 muertes atribuidas a esta causa, explicando el 7.8 % de todas las muertes por cáncer del planeta. El 85 % de ellos se presenta en los países en vías de desarrollo. En la región de las Américas se presentaron 80 mil casos y 36 mil muertes (3).

La figura 1, muestra para Colombia se estimó una incidencia de 21.5 por 100 mil mujeres y una mortalidad de 10 por 100 mil  (3).

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Figura 1. Distribución de incidencia y mortalidad por cáncer

de cuello uterino en América

Para Colombia, la  tendencia de la mortalidad en los diferentes tipos de cáncer, muestra una tendencia diferencia que se aprecia en la Figura 2 (4)

Conforme a lo establecido en el Acuerdo Municipal 680 de 2008, Plan de Desarrollo de Manizales, la línea base para cáncer en el municipio se encuentra para 2006 en 14.9 en el año 2007 (4); cifra esta que contrasta con lo presentado en la Figura 2, donde una cifra similar para Colombia, se presentó alrededor del año 1985. (5)

Conforme a lo publicado en el Registro Poblacional de Cáncer de Manizales (Caldas), Resultados quinquenales 2003-2007, se presentaron durante estos cinco años, 220 nuevos casos de Cáncer de Cuello Uterino, 25 de ellos en el último año observado (2007).  En el quinquenio 2002 – 2006, se identificaron 295 y 74 casos en el 2006. (6)

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Figura 2. Tendencia de la mortalidad por cáncer en mujeres, ajustada  por edad para Colombia 1985 – 2006

Las cifras de mortalidad para cáncer de cuello uterino para la ciudad de Manizales son las siguientes:

  • Año 2007: 14.9 x 100.000 mujeres;
  • Año 2008: 9.3 x 100.000 mujeres;
  • Año 2009: 10.3 x 100.000 mujeres;
  • Año 2010: 8.3 x 100.000 mujeres.
  • Año 2011: 7.3 x 100.000 mujeres

Estas tasas equivalen a cifras entre 15 y 25 casos anuales. (7)

El actual plan de desarrollo de Manizales 2008 – 2011, estableció como meta transversal a todos los ejes, dentro del sector salud, reducir la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino de 14.9  (línea base de 2007) a 7 por cien mil mujeres (5)

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En Manizales, mujeres de 4 de primaria, se están vacunando; cobertura de primera dosis, 2500 mujeres y de segunda dosis 997 y continuamos vacunando.

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Referencia

  1. Organización Panamericana de la Salud. Estrategia y plan de acción regional para la prevención y control del cáncer cervicouterino en América Latina y el Caribe. Washington. OPS; 2010. p. 5 – 17
  1. Hidalgo M. Carta al Editor: El Cáncer cérvico-uterino, su impacto en México y el porque no funciona el programa nacional de detección oportuna. Rev. Biomed. Enero-marzo 2006; Vol.17. No.1: 81-84
  1. GLOBOCAM 2008. [internet]. Lyon: IARC; c2010. [Consultado 2011 Agosto 19]. Disponible en:http://globocan.iarc.fr/
  1. Colombia. Municipio de Manizales. Consejo Municipal -  Alcaldía de Manizales. Acuerdo 680 de 2008 Por medio del cual se adopta el Plan de Desarrollo de Manizales 2008-2011, Manizales ciudad internacional del conocimiento con oportunidades para todos. (Mayo 30 2008)
  1. Instituto Nacional de Cancerología. Plan Nacional para el control del cáncer en Colombia. [internet]. Bogotá. 2010 [consultado 2011 Agosto 19]. Disponible en URL:http://www.cancer.gov.co/documentos/Plannacionalparaelcontroldelcancer/PlanParaControlCancer.pdf
  1. Universidad de Caldas. Registro poblacional de cáncer Manizales – Caldas: Quinquenio 2003 – 2007. Manizales: Universidad de Caldas; 2010
  1. Secretaria de salud Pública de Manizales. Perfil epidemiológico Manizales 2009 – 2010 [CD-ROM]. Manizales: Unidad de Planeación y Epidemiología; 2010
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